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治疗

什么方法治疗尿毒症效果最好

时间:2013-06-01 17:46 来源:未知 作者:admin 点击:
核心提示:很多血管如心脏的冠状动脉、颈动脉、主动脉等股动脉狭窄病变都可以通过支架手术使得狭窄的管腔接近正常。在治疗过程中不断注入的造影剂可能对肾功能发生损害。 老刘今年65岁了,由于有高血压30多年,平时血压不稳定,造成肾功能轻度降低,肌酐水平略有升高,

很多血管如心脏的冠状动脉、颈动脉、主动脉等股动脉狭窄病变都可以通过支架手术使得狭窄的管腔接近正常。在治疗过程中不断注入的造影剂可能对肾功能发生损害。

  老刘今年65岁了,由于有高血压30多年,平时血压不稳定,造成肾功能轻度降低,肌酐水平略有升高,也没有特殊用药治疗。一年前他突然心脏病发作,剧烈胸痛,医生诊断为急性心肌梗死,立即做了冠状动脉造影,发现3支大血管都有严重的狭窄病变,其中一支较大的前降支血管完全闭塞,马上把这个血管开通,并放了支架,挽救了生命。但由于还有两支血管仍然部分堵塞,过了一段时间后,医生又给他做了一次手术,再次放了3个支架,把剩下的血管问题解决了。老刘很高兴,以为自此可以高枕无忧了。但遗憾的是,一周后,肾功能很快变差,两下肢渐渐浮肿起来,尿量也明显减少,后来发展到尿毒症,不得不靠透析维持生命。

 



  随着医学科技水平的发展,很多血管如心脏的冠状动脉、颈动脉、主动脉、肾动脉、下肢的股动脉狭窄病变都可以通过支架手术使得狭窄的管腔接近正常。在放入支架的过程中,医生为了要看清血管,需要反复注射造影剂(也称对比剂,就是通过增加对比度使得组织显像更清楚)。这些造影剂可能给人体带来危害。若造影剂造成肾功能损害,甚至肾衰竭,在临床上就称为造影剂肾病。除了支架手术以外,其他的一些检查如增强CT或治疗如ERCP(胆道介入治疗)等也存在这些问题。

  造成造影剂肾病的原因还不特别清楚。但临床上观察到,患者术前本身存在肾功能不全,则很容易发生造影剂肾病,对这些患者术前医生应当慎重考虑治疗方案,全面平衡利弊,不要只看到局部血管病变,而忽视了全身因素,患者若有可能也应及时提醒医生,不要轻易决策。糖尿病患者也容易发生造影剂肾病,需要格外小心。一般而言,造影剂用得越多,损害也越大,因此手术医生应当尽量减少造影剂的用量,避免带来严重的后果。还有对于血容量不足、充血性心力衰竭、高龄男性、动脉粥样硬化、肝功能不好、服用转换酶抑制剂和非甾体类消炎药的患者也应当小心。虽然有人提出了多补充水分、应用一些药物,应用低渗造影剂来预防,但效果不明确。

  美国放射学专家们认为,如果肾功能正常而无肾功能损害的危险因素时,可以常规检查和治疗。若肾功能异常,特别是同时有上面所说的其他危险因素时,最好考虑其他的检查和治疗方法。如果必须使用造影剂,尽可能最小量的低渗造影剂,并且注意观察血清肌酸酐水平。最好停用肾毒性和消炎痛之类的药物。适当给患者多补液,增加排泄。

  以上是中华网健康频道肾衰竭专家讲述:肾衰竭的治疗的一些相关介绍,希望对你有所帮助。温馨提醒您如果患了病,请不要有太多的心里负担,保持良好的心情,做到早预防、早发现、早治疗,才是维护健康之根本。如果您还有其他疑问,可直接向我们的在线专家咨询解答。祝患者早日恢复健康!